南美区的晋级规则是预选赛后前4名球队直接进入世界杯，获得2022年世界杯参赛资格，第5名球队获得附加赛资格。目前，第3、第4名的竞争相当激烈。13轮过后，厄瓜多尔积20分排名第一，但他们的位置并不稳定，因为身后的智利、哥伦比亚和乌拉圭都是16分。同时，秘鲁积14分，也有冲击前四的可能，虽然距离前三有6分差距，但距离第4名只有2分差距。就连玻利维亚和巴拉圭，也是积12分，距离直通区只有4分差距。南美区还剩5轮，还有机会。
因此目前南美区争夺三、四名的球队多达7支，除了前两名巴西、阿根廷位置比较稳固外，积7分的委内瑞拉希望不大，其他球队都有机会拿到世界杯门票或者附加赛资格。
其中，积20分的厄瓜多尔无疑机会最大，他们已经取得6场胜利，攻入21球，比排名第二的阿根廷还多，净胜球数高达8个。智利一度排名垫底，但近期他们先后两度战胜巴拉圭和委内瑞拉，毕竟积分有所上升，与竞争对手的差距缩小，目前已经来到第4位。
乌拉圭是南美传统豪门，也是世界杯的常客，不过本届世界杯预选赛他们表现比较一般，经常在强赛中无法拿到3分，今天又输给了阿根廷，13轮过后，乌拉圭只赢了4场比赛，如果想要登上世界杯的舞台，苏亚雷斯带领的球队需要在接下来的5轮比赛中努力拼搏。
至于积12分的玻利维亚和巴拉圭，五场比赛下来想要闯进前三的难度很大，最有希望的还是第4、第5名，作为搅局者，若能把握机会拿到附加赛门票那就太好了。
